많은 불임 환자들이 체외 수정 IVF 시술을 받고 있습니다. 하지만, IVF 시술 후 임신 성공률은 주기당 약 30~40%에 불과합니다. 성공률은 나이가 들수록 크게 감소합니다.

이에, 지난 10년간 성공률을 높이기 위해 표준 IVF 시술에 추가되는 여러 가지 '추가' 치료법(시술, 약물, 기술 등)이 개발됐습니다. 

• 호주, 뉴질랜드, 영국 등에서는 IVF 환자의 70% 이상이 IVF 치료 중 하나 이상의 추가 시술을 받을 정도로 널리 활용되고 있습니다.

이런 가운데, 영국과 호주 유럽 연구팀이 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석을 통해 이들 추가 시술의 효과를 검증했습니다. 

그 결과, 대부분의 IVF 추가 시술이 IVF 시술을 받는 환자의 임신 성공률을 향상시킨다는 증거는 부족한 것으로 나타났습니다. 

• 85건의 무작위 대조시험에 대해 메타분석한 결과입니다. 

  • 애초에 연구팀은 총 157건의 잠재적 연구를 대상으로 삼았지만, 약 절반(72건)은 아예 신뢰성이 낮아 아예 연구에서 배제됐습니다.

연구팀은 침술이나 자궁내막 수용성검사, 착상 전 유전 검사 등 10개 보조시술 실시 뒤 임신 성공률 변화를 분석했습니다.

• 그 결과, 7개 시술은 데이터가 제한적이거나 질이 낮아 결론을 내릴 수 없는 것으로 결론지었습니다.

  • 침술, 코르티코스테로이드, 자궁내막 수용성 검사, 인트라리피드 주입, 혈소판 풍부 혈장 난소 내 주입, 자궁 내 혈소판 풍부 혈장 주입, 착상 전 유전 검사

• 3개 시술만이 어느 정도 효과가 있을 수 있다는 미약한 증거를 발견했습니다. 

  • 자궁내막자극술(Endometrial scratching): 임신 및 출산 성공률을 약간 높일 수 있으나 확실성은 moderate 수준
    

  • 엠브리오글루(EmbryoGlue): 임신 및 출산 확률을 높일 수 있다는 가능성은 제기되지만 출산율에 미치는 영향은 불확실

  • 생리적 세포질 내 정자 주입술(PICSI): 유산 위험 낮출 수 있다는 약한 근거

연구팀은 향후 이러한 요법들의 효과를 입증하려면 잘 설계된 대규모 임상시험이 필수적으로 필요하다고 주장했습니다.

아울러, 환자에게 IVF 추가 기능 사용에 대한 결정을 내리는 데 도움이 되도록, 공정하고 증거 기반 정보를 제공하는 증거 기반 IVF 웹사이트(www.unimelb.edu.au/ivf)를 개발했습니다.

• 논문 제목: Safety and effectiveness of ten common in-vitro fertilisation add-ons: a systematic review and meta-analysis (Lancet Obstet Gynaecol Womens Health)

스페인 SMC 수집 전문가의 의견을 첨부합니다.